第一章(8)揭秘中医奇脉:动、缓、脉象全解析


小说:人人都能读懂伤寒论  作者:澄明之路
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  原文:若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。

在中医理论中,脉象是诊断疾病、判断病情的重要依据之一。对于“若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也”这一描述,我们可以从以下几个方面进行解读:

“数脉”是一个非常重要的脉象概念,它对于判断病情、指导治疗具有重要意义。首先,我们来明确一下“数脉”的定义:数脉指的是脉搏跳动次数快于正常,一般成年人每分钟脉搏超过90次即可判定为数脉。

数脉的形成,往往与多种病理状态有关。其中,热证是数脉最常见的病因之一。当人体感受热邪侵袭,或体内阳气过盛、阴虚火旺时,都会导致气血运行加速,从而引发数脉。此时,患者往往伴有发热、口渴、舌红苔黄等热象表现。

除了热证外,阴虚也是数脉的常见病因。阴虚指的是体内阴液不足,无法制约阳气,导致阳气相对偏亢。在这种情况下,患者往往会出现潮热、盗汗、舌红少苔等阴虚火旺的表现,同时脉搏也会呈现出数而细的特点。

此外,虚阳外浮也可能导致数脉的出现。虚阳外浮是指体内阳气虚弱,无法固守于内,而浮越于外的一种病理状态。此时,患者往往会出现面色苍白、畏寒肢冷、脉浮大而数等症状。虽然脉搏跳动次数增加,但实际上是阳气外散、内虚外实的表现。

综上所述,数脉作为中医脉诊中的一个重要脉象,其形成与热证、阴虚、虚阳外浮等多种病理状态密切相关。在临床上,医生会根据患者的脉象特征,结合其他症状、体征及病史等信息,进行综合分析判断,从而制定出针对性的治疗方案。

中医脉诊,作为中医诊断学的重要组成部分,通过对手腕部位脉象的细致观察与分析,能够洞察人体内部的健康状况。在这一过程中,手腕部位的脉象被巧妙地划分为寸、关、尺三部,它们分别对应着人体的上、中、下三焦或是具体的脏腑器官。

其中,关脉,作为寸脉与尺脉之间的桥梁,其位置恰好位于手腕的正中部位。在中医理论中,关脉主要反映中焦(脾胃)的病变情况。脾胃,作为人体的后天之本,其功能的强弱直接关系到人体的营养吸收与代谢。因此,当关脉出现异常脉象时,往往提示我们脾胃功能可能存在某种程度的失调或病变。

“上下无头尾,如豆大”,这是对脉象形态的描述。它表明这种脉象在关脉部位出现,形状像豆子一样大,没有明显的头和尾,呈现出一种相对独立的、局限性的跳动。

“厥厥动摇者,名曰动也”,为我们勾勒出了“动脉”这一独特脉象的生动形象。首先,让我们来细细品味这句话中的每一个字,感受其中蕴含的医学智慧。

“厥厥”,这一词汇在此处巧妙地描绘了脉象跳动时的有力与短促。它如同一位蓄势待发的运动员,每一次跳动都充满了力量,却又转瞬即逝,不留痕迹。这种有力的跳动,往往反映了人体内气血的充盈与活跃,但也可能暗示着某种病理状态的存在。

而“动摇”二字,则进一步强调了这种脉象的不稳定与波动性。它如同海面上起伏不定的波浪,时高时低,时强时弱,让人难以捉摸。这种不稳定的特点,往往与人体内的气血失衡、脏腑功能失调等病理状态密切相关。

综合起来,“动脉”这一脉象,便是指在特定部位(如手腕的关脉区域)出现的,形状如豆般小巧,跳动有力而短促,同时又具有明显不稳定性的脉象。在中医理论中,动脉的出现往往提示着人体内部存在着某种病理变化,如气血的紊乱、脏腑功能的失调等。

原文:阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。

我们来仔细分析一下:“阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也”。

在中医理论中,脉象是判断人体健康状况的重要依据,它反映了气血的盛衰、脏腑的功能以及病邪的性质等。阳脉和阴脉在这里并非指阴阳两性的脉,而是指寸口脉(即手腕部的脉象)中的不同部位,寸为阳,尺为阴。浮大濡等则是脉象的具体特征。

接下来,我们逐一解读这句话中的脉象特征:

1.“阳脉浮大而濡”这一脉象描述,蕴含了丰富的诊断信息。首先,我们来拆解这一描述

阳脉(寸脉)浮大:阳脉,通常指的是寸脉,它位于手腕的桡侧,靠近大拇指一侧。寸脉主要反映人体上焦(心肺)的气血状况。

浮大,意味着脉象在触摸时感觉较为表浅且力度较大。这通常表明气血有向外浮散的趋势,可能是因为外感风寒等邪气侵袭肌表,机体正气(阳气)抗邪于外,形成表证;或者是因为体内阳气过盛,虚阳外越,导致脉象浮大。

濡脉:濡脉的脉象特点是柔软而细,如同轻触水面时的感觉。这种脉象的出现,多是由于气血不足,脉象失去了应有的充实感;或者是湿邪内蕴,湿邪阻滞气血运行,使得脉象显得细软无力。

综合起来看,“阳脉浮大而濡”可能提示的病理状态包括:外感表证初期,正气抗邪于外,同时体内气血不足,难以完全支撑正气的抗邪活动。

虚阳外越的情况,此时体内阳气虽盛,但已脱离其正常运行的轨道,向外浮散,同时气血不足,脉象因而显得浮大而濡。

湿邪内蕴,阻滞气血运行,同时影响阳气的正常升发,导致脉象出现浮大而濡的表现。

2.阴脉浮大而濡。阴脉,通常指的是尺脉,它位于手腕的尺侧,靠近小指一侧,主要反映人体下焦(肾、膀胱、小肠、子宫等)的气血状况及脏腑功能。

浮大脉象意味着气血有向外浮散的趋势,力度较大。在尺脉中出现浮大,表明下焦的阳气(或称之为命门之火)有外越之势,或是由于下焦邪气盛实,迫使气血向外抗争。然而,在正常情况下,下焦的阳气应当潜藏于内,以温煦脏腑、固摄阴液。因此,尺脉浮大往往提示着某种病理状态。

我们再来看“濡”这一特征。濡脉的特点是脉象柔软而细,如同轻触水面时的感觉。这种脉象的出现,多是由于气血不足,脉象失去了应有的充实感;或者是湿邪内蕴,湿邪阻滞气血运行,使得脉象显得细软无力。在尺脉中出现濡象,可能意味着下焦气血不足,难以固摄阳气;或者是湿邪下注,影响气血的正常运行。

综合以上分析,“阴脉浮大而濡”可能意味着以下几种情况:

1.下焦阳气外越:这是由于肾阳不足,命门火衰,阳气无法固守于内,而外浮于表。此时,患者可能伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多等症状。

2.下焦邪气盛实:这可能是由于湿热下注、瘀血阻滞等原因,导致下焦气血运行不畅,邪气逼迫气血向外抗争。此时,患者可能伴有小便不利、尿痛尿急、小腹疼痛等症状。

3.气血两虚:这可能是由于长期劳累、饮食不节等原因,导致气血生化无源,无法充养下焦。此时,患者可能伴有面色苍白、神疲乏力、头晕目眩等症状。

4.湿邪内蕴:这可能是由于居住环境潮湿、饮食不节等原因,导致湿邪下注于下焦。此时,患者可能伴有下肢水肿、白带增多、小便浑浊等症状。

“阴脉与阳脉同等者,名曰缓也”:当阴脉和阳脉的脉象特征相似,没有显著差异时,这种脉象被称为缓脉。缓脉并非一定指脉象缓慢,而是指脉象柔和、均匀,没有特别的浮沉迟数等特征。在中医理论中,缓脉多见于脾胃虚弱、气血不足或病情较轻、正气未伤的情况。

综合以上分析,我们可以得出这样的结论:当寸口脉中的阳脉和阴脉都呈现浮大而濡的特征,且两者脉象相似时,这种脉象被称为缓脉。它可能反映了人体气血两虚、脾胃虚弱或病情较轻的病理状态。

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